124.接下去的每一步都是知识点
卡维还真没见过这种子宫体切口的头位胎儿,因为这种情况实在太少见了。但因为事先做的触诊就已经明确了胎儿的位置,所以在决定子宫体切口的时候就想到了办法:
“我先把孩子的肩膀上提,尽量暴露胎头,一旦看到抬头就把他夹出来!”【7】
卡维话还没说完,手已经伸进了子宫内的血泊中。一旁的产钳也顺着他往上提拉出的缺口,径直探了进去。
所有人眼前都是一片鲜红,唯一能看到的就是卡维的一只手和那个黑漆漆的钳子。他们希望能看到孩子出现,可事情的发展并不算顺利。
“还不够,胎头还在下面,我够不着!”
助产士毕竟不是外科医生,不管平时顺产时的动作有多粗野,在看到如此出血景象的时候还是会潜意识里减小力度。
这当然是好事,因为暴力对待切口本来就很危险,而且切口下方就是子宫肌层内怒张的血管,一旦造成切口撕裂,后果难以想象。
卡维可等不了那么久,孩子在血泊里随时都会窒息,没时间再等了:“再来个人,从下面往上推!”【8】
下面?
什么下面?
当助手还在愣神,大多数观众的思路已经和手术台脱节了的时候,另一位助产士马上心领神会,快速钻到接血的水盆下方,把手伸了进去。
上面做肩膀提拉,下面则向上推头,产钳总算夹住了孩子的脑袋。
“出来了!”
“鸦喙钳......”卡维接过贝格特给的两把钳子,用手术刀做了切割,“拿走,接下去是胎盘!拿阻断带!”
贝格特快速抽出手边的粗绳,而原本还在布伦达体内的子宫被卡维完全牵拉出了体外。这是在接下这台剖宫产之后,卡维特地让贝格特加练的手术操作,经过几天的努力,熟练度已经非常高了。
他手里的绳子绕过子宫下段,直接打结阻断了大部分血流。而赫曼则腾出一个手死死按压住子宫底部,这才缓解了胎盘破口处的出血。
“护士,心率?”
“118。”
卡维点点头,意识到只靠简单的捆扎肯定不够。植入创面非常大,在剥离之前还需要做更细致的止血和应对工作。
现在布伦达身体下方的接血盆已经满了大半,卡维一边接过护士递来的针线,一边喊道:“助手,来两个助手,帮忙调节好手术台,改成头低脚高。”
原先向右侧倾倒的台面倒向了左侧,布伦达下肢积存的血容量开始注入躯干。
“诸位,剖宫产第一个难关已经过去了。”
卡维用手指摸到了子宫一侧的动脉搏动:“但接下去还要面临两个难关,其一就是胎盘的剥离。这样的胎盘剥离后肯定会造成大出血,我不得不选择当初格雷兹医院洛卡德医生提出的上行阻断法,结扎掉子宫两侧上行动脉。
我手里的针线自子宫侧壁前方进针,绕过后方,然后从前方穿出,完成结扎......”【9】
说话间的功夫,一侧已经结扎完毕。
洛卡德就在观众席上陪着身边的奥尔吉,他没想到自己用来做截肢的止血办法被卡维移用到了剖宫产中,并且取得了非常好的效果。
卡维并没有说谎,从手术开场至今,他做的每一步都是那些外科医生们的知识盲区。这些重要的知识点,被他强行压缩进了短短的10分钟之内。
听不懂?
来不及听全?
都没关系,只需要机械性地按着他说的去做就能让产妇活下去,现在布伦达的心率和肉眼可见的出血减少就是最好的证据。
卡维的缝合技术自然没话说,不出两分钟,双侧子宫上行动脉被结扎。【10】
“继续注入催产素,加快子宫收缩。”卡维让萨尔森继续他的工作,自己开始剥离胎盘,“不幸中的万幸,这次胎盘的植入并不算太深,没有穿透肌层,直接剥离胎盘就行。只不过......只不过出血会比较多。”【11】
卡维还没有放弃保留布伦达的子宫。
但现实并不会随他的意去发展,即使捆住了子宫下段,结扎掉了两条动脉,子宫的出血依然存在。不过此时的出血依然无法靠正面止血去处理,在把胎盘和残留物清理干净之前只能忍着。
“纱布钳!”卡维边做边说,“面对后续的出血,依然不能急躁,需要先清除宫腔内残余组织。尤其要注意子宫下段的植入组织,这里的残留会非常严重,一定要弄干净!”
纱布在子宫内反复进出,把一些碎片和残渣带了出来。
同时带出来的还有止不住的鲜血。
大面积剥离后留下的植入创面开始不断渗血,出血量并不比切开子宫时少。
“子宫收缩太差了!”卡维敲了敲赫曼的手,“别做助手了,你两个手一起上,死死捏住子宫底!”
“好。”
“拿缝合针!”卡维说道,“创面出血时如果子宫收缩不良,我们就需要尽快缝合住这块区域,选用螺旋缝合,一次把整个创面都缝合......”
话还没说完,一旁的护士忽然说道:“卡维医生,心率上升了!”
“多少?”
“132。”
“那么快?”卡维没有犹豫的时间,“我的药瓶呢,把它倒进刚才的血盆里,然后准备好纱布做过滤!”
这时,随着一声嘹亮的啼哭声,孩子在助产士的汇报中宣告存活,这台剖宫产手术已经成功了一半。而另一半正躺在手术台上,两端仍然被卡维和死神捏在了各自的手里,不知最后鹿死谁手。