118.
卡维的刀背换了个方向,又拍在了他另一个手上:“肝门都阻断了,你的纱布还塞在里面干嘛?好看么?”
“额......”
洛卡德行医也有八九年了,大大小小手术做了不少,从没觉得自己这么愚蠢,就和刚进医学院对解剖毫无概念时的感觉一样:“卡维医生,你刚才说这是肝脏的哪儿?”
“肝左外叶。”
卡维在拉钩上又加了把力,尽量撑开了视野,然后用手术刀依次在肝脏表面做了分区:“肝脏可以分成五叶八段,左外叶上下段、左内叶、右前叶上下部、右后叶上下段、尾状叶。”【8】
洛卡德从没听过这种解剖名词,眼前熟悉的肝脏忽然就陌生了起来:“这......”
“我能肯定,解剖书上没有这种分叶方法,而且肝脏真的能分叶么?”还是希尔斯够直接,问道,“你是从哪儿学来的?”
“自学的。”
卡维随口说了一句,继续做着切除肝叶的准备工作。
想要切掉某个脏器,不是随随便便捏住血管然后一刀切掉就行的。因为脏器周围都是做支撑的韧带和许多结缔组织,在切割之前得先把切割的部位全部游离出来。
他首先切掉肝圆韧带,然后用鸦喙钳夹住肝圆韧带轻轻往下拉,游离肝镰状韧带、左冠状韧带、部分右冠状韧带、左三角韧带和肝胃韧带,充分游离肝左外叶。【补】
“自学的?”
看着卡维熟练的操作手法,希尔斯肯定不信,但又实在找不出谁有这个能耐:“别开玩笑了,我还从没见过谁能自学成才。”
“不能自学成才,解剖学难道是上帝发明的?”卡维不想在这件事儿上浪费时间,“护士c,心率报一下。”
那位护士一愣,这才意识到c指的是自己:“额......一直在120左右。”
“还稳得住。”卡维抬头看了眼大门,继续埋头做分离,“我父亲手里经常有解剖留下的尸体,我发现肝脏挺有意思的就试着做了解剖。”
“可肝脏就是一整块啊,为什么要分叶?”
“肉眼看着是一整块,但如果按照血管供给分布来看,那就是可以分叶分段的。”现在抢救要紧,卡维没办法细说,“先按我说的做,等手术完了我们再讨论,行不行?”
游离肝门和肝左外叶都非常麻烦,耗时耗力。
直到卡维要的两壶水、一大碗食盐、半碗小苏打、煤油炉都到位的时候,卡维都没能把左外叶整个游离出来:“先烧开水,这一水壶有多少量?”
“大概1l左右。”
“先烧半壶。”卡维开始换个角度,分离肝左静脉,同时吩咐道,“然后在另外一壶冷水里放盐和小苏打。”
“要放多少?”
卡维放下了手术刀,擦掉手上血迹,转身拿起了护士给的小勺,就像在做菜放佐料一样把盐和碳酸氢钠放进了水里:“就先这样,等水开了之后,你们把两边的水来回混合一下。”【9】
“你要干嘛?”希尔斯越来越看不懂他的操作了。
“要混出个比较接近人体的水温,冷热比例在1:2的话应该可以。”卡维没有再解释下去,他需要尽快分离肝左静脉,然后切掉整个左外叶,“心率心率,快报心率。”
“127。”
护士不敢怠慢,报出的数字也让整个办公室非常紧张。显然腹部大切口加剧了体液流失,血压越发难维持,奥尔吉的心率开始往上走了。
“加快速度,快快快!!!”卡维给他们打气,更是给自己提了手速,“来,护士b,你不用管炉子了,去找一根铁棍。”
“铁棍???”
“对,细一点,最好是铁丝一类的东西,前面不要有锐利的切口。”卡维用袖子擦掉额头的汗珠,说道,“快去,待会儿我要用。”
希尔斯已经不再问话,就和洛卡德站在一旁拉着钩子,按照吩咐做事,一边看着卡维分离血管周围的组织。至于水、盐、小苏打和现在要的铁丝到底是干嘛用的,反正问了也白问。
“护士d,你下台,不用递器械了。”卡维侧脸看了看刚才的器械护士,命令道,“去拿针筒来。”
“哦。”
“多拿两根,”
“知道了。”护士放下东西,离开了办公桌,从一旁的储物箱子里掏出了好几根针筒,“然后呢?”
“先拿过来,等水调和好之后,抽满备用。”卡维刚说完,又忍不住看了眼脸色越发惨白的奥尔吉,又问了一声:“护士c,心率!心率!不要让我提醒你,这东西是保命的,要两分钟报一次!!!”
“现在是,现在是131......”
“看来是到极限了。”卡维放下钳子和手术刀,回头对着两位护士说道,“别管水温了,直接把水都调和在一起,然后用针筒打进奥尔吉的血管里。”
“就这么打进去?”
“对,打进去。”
“这能行么?”
“当然能行,就算真的不行也没别的办法了。”卡维解释道,“缺了那么多血一定得补进去才行。”
“可针筒只有1ml。”
“多1ml也总比什么都不打来得强。”卡维看了眼洛卡德和希尔斯,“你们两个也别拉钩了,多拿点针筒,针头别拿出来,针筒抽水做接力。先弄半壶进去,只要你们配合的速度够快,一会儿就能打完。”
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值班码字真累。。。